Egy 28 hetes terhes nő aggódva kérdezte a klinika látogatása során: "Doktor úr, mostanában fáradtnak érzem magam, és a tesztek kimutatták a folsavomat szintje alacsony. Ez korai szüléshez vezethet?"

Koraszülés (a 28 és 37 hétnél rövidebb szülés). terhesség) az egyik leggyakoribb perinatális szövődmény, globális előfordulási gyakorisága körülbelül 11%. Nemcsak az újszülöttek túlélését veszélyezteti, hanem akár hosszú távú egészségügyi problémákhoz is vezethet. A szülészeti klinikákon gyakran hasonló gondokkal küzdő kismamákkal találkoznak. Sokan tudják, hogy a folát "a terhesség alatt alapvető tápanyag", de megértik gyakran megáll a "magzati idegcső defektusok megelőzésében". Mit lehet nem tudni, hogy a folsav szerepe messze túlmutat ezen.

Kulcsfontosságú kutatási eredmények

Egy mérföldkőnek számító tanulmány, amelyet aAmerican Journal of Obstetrics és Nőgyógyászat (AJOG)2004-ben egyértelmű választ adott:Elégtelen folsav szintje a második trimeszterben növelheti a koraszülés kockázatát közel 80%.

Ezt az Észak-Karolinai Egyetem által vezetett prospektív tanulmányt követte 2468 terhes nőt, és azt találták, hogy azok, akiknek napi folsavbevitele ≤500 μg a második trimeszterben volt egy80%-kal nő a koraszülés kockázata (RR=1,8).Nevezetesen, ez a kockázat más tényezőktől függetlenül létezett – méghozzá több mint 10 potenciális zavaró változóhoz, például életkorhoz való igazítás után, etnikai, dohányzási státusza és gazdasági szintje, az egyesület megmaradt jelentős.

01 Miért olyan kritikus a második trimeszter folsavszintje?

Korábban elsősorban a folsav-kiegészítés fontosságát kapcsolták össze az idegcső defektusainak megelőzésére az első trimeszterben. Ez az AJOG tanulmány rávilágít egy döntő változásra:a második trimeszter (24-29 hét) a A magzat gyors növekedésének "arany ablaka"., melynek során folát a táplálkozási állapot ugyanilyen fontos.

Ebben az időszakban a folsav „sarokkőként” szolgál a DNS számára szintézis és sejtproliferáció, közvetlenül támogatva több magot élettani folyamatok:

• Pontos A placenta érhálózatának fejlesztése
• Gyors A magzati sejtek osztódása és növekedése
• Jelentős Az anyai vér mennyiségének bővítése

Ha a folsavellátás "leesik", az korlátozottsághoz vezethet a méhlepény fejlődése, a méh véráramlásának csökkenése, majd ezt követően beindítja a szervezet koraszülésre figyelmeztető mechanizmusát.

A tanulmányi adatok erős bizonyítékot szolgáltatnak:

• Szérum folsav < 16,3 ng/mL → A koraszülés kockázata 80%-kal nőtt
• Vörös vér sejt folát ≤ 626,6 ng/mL → a koraszülés kockázata 70%-kal nőtt

A következtetés egyértelmű és következetes:Folsav elégtelenség a a második trimeszter a koraszülés független kockázati tényezője.

02 Gyakori tévhit a folsav-kiegészítésről: "Bevétel" Nem egyenlő az "elnyeléssel"

A klinikai gyakorlatban sok terhes nő, aki következetesen kiegészíti a A folsav továbbra is fennáll a koraszülés kockázatának. A probléma a felszívódásban lehet hatékonyságát.

A hagyományos szintetikus folsav komplex metabolikus átalakulást igényel: először a dihidrofolát-reduktáz által dihidrofoláttá kell alakítani a máj, majd tetrahidrofoláttá, végül az MTHFR enzim katalizálja 6S-5-metil-tetrahidrofolátot (aktív folátot) termelnek, mielőtt a szervezet felhasználná azt.

Azonban hozzávetőlegesenA kínai lakosság 78,4%-a hordozza az MTHFR-t génmutációk, ami jelentősen csökkenti az enzimaktivitást. Ezt azt jelenti, hogy még a szintetikus folsav megfelelő kiegészítése mellett is, konverziós zavarok akadályozhatják a hatékony működést.

Ez az, ahol az értékeMagnafolát (6S-5-metil-tetrahidrofolát)hazugságok. Aktív folsav, amely nem igényel metabolikus átalakulást, Magnafolate közvetlenül bejuthat a véráramba, gyorsan növelve a szérumot és a vörösvértesteket folsavszintet, hatékonyan megkerülve a genetikai eredetű abszorpciós akadályokat mutációk.

03 Tudományos folsav-kiegészítés: Három ajánlás várandósoknak Anyák

Az AJOG kutatási bizonyítékai és klinikai gyakorlata alapján a következőket ajánljuk:

1. Kiegészítés A terhesség egész ideje alatt:A folsav nem csak az első trimeszterben szükséges, hanem biztosítani kell megfelelőnek a második trimeszterben. A kutatások azt mutatják, hogy a összefüggés a második trimeszterben tapasztalható alacsony folsavszint és a koraszülött között születés még erősebb, mint a mutatók az első trimeszterben. Ez az legalább a 28. terhességi hétig javasolt a táplálékkiegészítés, ideális esetben lehetőség szerint a szállításig folytassa.
2. Válassza a Highly lehetőséget Felszívódó aktív folsav:MTHFR génmutációban szenvedő nőknek, vagy aggályai vannak a konverzió miatt hatékonyságot, előnyben részesítse az aktív folátokat, például a Magnafolátot. A tanulmányok azt mutatják hogy az aktív folát kb70%-kal magasabb biohasznosulásmint a hagyományos folsav, hatékonyabban növeli a szérum folát koncentrációja és a koraszülés kockázatának csökkentése.
3. Egyénivé tenni Adagolás:A tábornok terhes nőknek napi 400-800 μg pótlása javasolt folsav. Azoknak azonban, akiknek a kórtörténetében koraszülés szerepel, többszörös terhesség vagy folsav-anyagcsere zavarok esetén az adagolást a megfelelőnek kell lennie megfelelően megnövelt vagy aktív folátot kell kiválasztani az orvosi útmutatást.

   ---

04 A táplálkozástól az életig: Folsav védelme a terhesség alatt

Ennek az AJOG-tanulmánynak az a mélyreható jelentősége, hogy újradefiniálja a A folsav értéke: nem csak a "biztonság sarokköve". megelőzi a születési rendellenességeket az első trimeszterben, de egyben "gyám is". a terhesség teljes időtartama alatt" a magzat egészségének védelme a teljes időtartamig.

Ezért a terhességet tervező vagy már a másodikban lévő nők számára trimeszterében javasoljuk a következő három proaktív lépés megtételét:

• Proaktív Értékelés:Konzultáljon a korai orvoshoz, és folsavszint-vizsgálaton kell átesni, hogy megértsék az állapotát tápláltsági állapot.
• Pontos Kiválasztás:Beszéljétek meg kiegészítési tervet orvosával. Azoknak, akik aggódnak a folsav miatt a felszívódás hatékonyságát, ismerkedjen meg az aktív folsav lehetőségével (pl Magnafolát). Ez a folsav egy formája, amely nélkül közvetlenül felhasználható komplex in vivo konverzió, ami potenciálisan segíti az abszorpció kezelését problémák egyes egyéneknél.
• Következetes Tapadás:A A folsav védő szerepe az egész terhességre kiterjed. Folát megtekintése kiegészítés, mint egészségügyi elkötelezettség a prekoncepciótól egészen a harmadik trimeszter.

Táplálkozási befektetés a korai életben az egészségügyi befektetés a legmagasabb hozam. A tudományosan megbízható kiegészítési módszer kiválasztása az nemcsak a kockázatok elkerüléséről, hanem a szilárd alapok lefektetéséről is a a gyermek egész életen át tartó egészsége.

【Emlékeztető】

Ez a tartalom a 2004-es AJOG tanulmányon és az azt követő bizonyítékokon alapul orvosi eredmények, amelyek célja a prenatális táplálkozással kapcsolatos ismeretek népszerűsítése. Az egyéni körülmények változnak; kérjük, kövesse orvosa ezzel kapcsolatos tanácsait konkrét kiegészítési terveket.

Referenciák:

[1] Siega-Riz AM, et al. Második trimeszter folsav állapota és koraszülés.Am J Obstet Gynecol.2004;191:1851-7.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y és mások. Az MTHFR C677T földrajzi elterjedése, Az A1298C és az MTRR A66G génpolimorfizmusai Kínában: 15 357 felnőtt leletei Han nemzetiség.PLOS ONE, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi és mások. Biológiai A folsav és az 5-metil-tetrahidrofolát jellemzői és alkalmazásai.Kína Élelmiszer-adalékanyagok, 2022, 2. szám.