Az 59 éves Wang néni, egy nyugdíjas általános iskolai kínai tanárnő, fürgén sétált és jó egészségnek örvendett.

Tavaly egy hideg téli napon lehajolt, hogy kulcsot vegyen. Ahogy felállt, éles fájdalom hasított a hátába. A kórházi röntgenvizsgálat deréktáji kompressziós törést mutatott ki, a csontsűrűség T-pontszáma -2,8.

A lány elképedt. – Végig kalcium-kiegészítőket szedtem – hogyan történhetett ez meg…?

A jelentés áttekintése után az orvosa nem beszélt a kalciumtablettákról. Ehelyett megkérdezte: „Megvizsgálta a homociszteinszintjét?”

Soha nem hallott erről a jelzőről.

"A Hcy-je megemelkedett. Ez nem csak szív- és érrendszeri probléma, hanem a csontjaira is hatással van."

A csontritkulás nemcsak kalciumhiány

A legtöbb ember azt gondolja, hogy a csontritkulás egyszerűen azt jelenti, hogy nem jut elegendő kalciumhoz. De a csont nem olyan, mint a beton, amely rögzítve marad, ha kiöntik. Folyamatosan lebomlik és újjáépül – az oszteoklasztok lebontják a régi csontokat, az oszteoblasztok új csontot építenek. A két folyamat közötti egyensúly határozza meg a csont szilárdságát.

Az orvosok általában ennek az egyensúlynak két kulcsfontosságú jelzőjét figyelik:

- Osteocalcin (OC): az oszteoblasztok aktivitásának mellékterméke; magasabb szintje aktív csontképződést jelent.

- β-CTx: A csontkollagén bomlásterméke; magasabb szintje felgyorsult csontvesztést jelez.

Amikor a bomlás meghaladja a képződést, a csontok fokozatosan törékennyé válnak.

2014-ben egy iráni kutatócsoport egy randomizált, kettős vak vizsgálatot tett közzé a *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences* folyóiratban (IF 4,088 akkoriban), amely a folsav hatását vizsgálta a posztmenopauzában lévő csontritkulásban szenvedő nőkre. Negyven résztvevőt vettek fel: 17-en a folsav-csoportban és 14-en a placebo-csoportban (néhányan kiestek). 6 hónapig követték őket.

6 hónap elteltével szignifikáns különbségek mutatkoztak a két csoport között az osteocalcin és a β-CTx tekintetében (P ≤ 0,05). A folsav csoport kedvezőbb csontanyagcsere markereket mutatott, és a Hcy szintek változása korrelált a csontturnover ütemével.

Röviden: a folsav → csökkenti a Hcy-t → javítja a csontok egészségét. A kutatócsoport részletesen tárgyalta ezt a mechanikus utat.

Ha a folsavbevitel nem elegendő, a homocisztein nem metabolizálódik normálisan, és felhalmozódik. Az emelkedett Hcy rontja az oszteoblasztok működését és megzavarja a kollagén térhálósodását a csontokban – a csontok néha nem a kalciumhiánytól válnak törékennyé, hanem a hibás „ragasztótól”.

A posztmenopauzás nők az ösztrogén éles csökkenésével szembesülnek, ami lelassítja a folsav-anyagcserét. A rossz étrendi bevitellel kombinálva ez az emelkedett Hcy sokkal gyakoribb, mint a fiatalabb nőknél.

A folsav tabletták napi szedése nem segít

Azt gondolhatja: csak vegyen be egy üveg folsav tablettát, igaz?

Nem feltétlenül.

A gyógyszertárakban árusított, olcsó folsav többnyire szintetikus (oxidált folsav). Lenyelés után a szervezetnek lépésről lépésre át kell alakítania biológiailag aktív formájává: 5-metil-tetrahidrofoláttá (5-MTHF). Ez olyan, mintha lisztet vásárolnánk, és tésztát kell gyúrnunk, és meg kell párolni a zsemlét, mielőtt elfogyasztjuk.

A probléma ebben az átalakítási folyamatban rejlik. A kulcsenzim az MTHFR, és ennek az enzimnek a génváltozatai gyakoriak a kínai populációkban – körülbelül 40–60%-uk hordoz valamilyen változatot. A génváltozatok csökkentik a konverziós hatékonyságot: sok folsavat szedhet, de kevés válik használhatóvá, és a Hcy magas marad.

Ezért ma már több kutató és klinikai táplálkozáskutató azt javasolja: ahelyett, hogy folsavval egészítené ki és várja meg, amíg a szervezet átalakítja azt, használja az előre átalakított aktív formát – a kalcium 6S-5-MTHF-et. Nem igényel átalakítást, azonnal használható, és genetikától függetlenül működik.

Ennek az összetevőnek az egyik megbízható hazai gyártója a Lianyungang Jinkang Hexin Pharmaceutical Co., Ltd. Magnafolát^®szabadalmaztatott C kristályos eljárást használ, amelynek hatóanyaga a kalcium 6S-5-MTHF. Az aktív folsav számára a legnagyobb kihívás nem a hatékonyság, hanem a stabilitás – könnyen lebomlik. Magnafolát^®48 hetes stabilitást ér el szobahőmérsékleten, megoldva ezzel egy kulcsfontosságú formulázási kihívást. Biztonsági vizsgálatok megerősítik, hogy gyakorlatilag nem mérgező.

A kutatások azt sugallják, hogy a kalcium 6S-5-MTHF kiegészítése hatékonyan növeli a szérum és a vörösvérsejtek folátszintjét, és segít csökkenteni a homociszteint – közvetlenül támogatva az „alacsonyabb Hcy → védi a csontot” útvonalat.

Kockázat közzététele

Az idézett tanulmány korlátai a következők: kis mintaméret (31 befejezett résztvevő), 6 hónapos nyomon követés, és nincs életkor vagy nem szerinti alcsoportelemzés. Maguk a szerzők megjegyezték, hogy a megerősítéshez nagyobb, hosszabb vizsgálatokra van szükség.

Jelenleg meg tudjuk erősíteni a trendi összefüggést a folsav-kiegészítés és a csontanyagcsere markerek között, de nem vonhatjuk le azt a következtetést, hogy „a folát gyógyítja a csontritkulást”.

A csontritkulás egy szisztémás állapot, amely a kalciummal, a D-vitaminnal, a testmozgással, a hormonszinttel, a genetikával és egyebekkel kapcsolatos. A folát csak egy komponens.

Ha abnormális csontsűrűsége van, forduljon orvoshoz teljes körű kivizsgálás céljából, és kövesse az orvosi tanácsot.

Magnafolát^®csak nyersanyagként szállítják (Calcium 6S-5-MTHF), és nem ad közvetlenül diagnosztikai vagy terápiás tanácsokat a fogyasztóknak. A kiegészítéssel kapcsolatos döntéseket professzionális orvosi irányítás mellett kell meghozni.

E cikk célja

A folsav-irodalom áttekintése során kevés hazai figyelmet találtam a folsav és a csontrendszer egészsége közötti kapcsolatra; a legtöbb kutatás a születési rendellenességekre és a szív- és érrendszeri betegségekre összpontosít. A 2014-es *DARU* vizsgálati adatok azonban megvitatást érdemelnek, különösen a posztmenopauzás nők esetében.

Az emelkedett Hcy-értékkel rendelkező posztmenopauzás nők esetében a folsav állapotnak a csontrendszeri egészségkezelés részeként való figyelembevételét – orvosi értékelést követően – a szakirodalom alátámasztja. Az aktív folát elméleti előnyöket kínál, mivel nem függ az MTHFR-konverziótól, bár az „elméleti” további klinikai validálást igényel.

Ha ez a cikk önmagára vagy egy idősre emlékezteti, fontoljon meg két egyszerű lépést: végezzen csontsűrűség-tesztet és homocisztein tesztet. Percekbe telik, de a tudás jobb, mint a bizonytalanság.

Megjegyzés: A cikkben szereplő történet kitalált, gyakori forgatókönyveken és kutatási eseteken alapul, kizárólag tudományos kommunikációra. Ez a termék élelmiszer-összetevő, és nem helyettesíti a gyógyszert.

Hivatkozások

[1] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi és mások. A folsav és az 5-metil-tetrahidrofolát biológiai jellemzői és alkalmazásai. *Kína élelmiszer-adalékanyagok*, 2022(2).

[2] Golbahar J, Hamidi A, Aminzadeh MA, Omrani GR. A folsav hatása a csontanyagcserére: randomizált kettős vak klinikai vizsgálat posztmenopauzás csontritkulásos nőknél. *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences*, 2014, 22(1). DOI: 10.1186/2008-2231-22-1