A Késő esti prenatális teszt-az el nem tartott folátválság

"A magzatának kétszerese az idegi csőhibák normális kockázata" - A Szülészeti Klinika fénye Jessica remegő kezét tükrözi. A BMI 34,5, azóta kötelességteljesen szedte a folsav -kiegészítőket Előzetes elképzelés, étrendje spenót salátákkal és avokádó turmixokkal ragyog. Mégis, a normál szérum folátszintek ellenére, miért vitt a kockázati riasztás?

Ez a paradoxon meglepően gyakori a túlsúlyos terhes nők körében.

A Colorado Egyetemen végzett tanulmány 24 nőt nyomon követte 8-22 héten terhesség és megtalálta:

Míg a normál súlyú anyák placentája hatékonyan szállítja a folátot, A magas BMI csoportban az RFC kulcsfontosságú transzportfehérjék expressziója (csökkentett foláthordozó) és FR-α (folát receptor α) a mikrovíli membránon (MVM) a placenta, a tápanyag -csere kritikus helye, 19% -kal zuhanva és 17%. A folátszállítás hatékonysága megdöbbentő 52%-ot csökkent.

Ez hasonló ahhoz, hogy egy szivárgó szita legyen a magzat "tápanyagában Raktár. "Még bőséges anyai foláttartalékokkal is a magzat még mindig előfordulhat Tapasztalja meg a "Rejtett éhséget".

A Placentális szállítás fekete doboz - Mennyire túlsúlyos megfojtja a folátcsatornákat?

1.     A cukorral bevont szállítási csomópont

A placenta szinkitiotrofoblasztrétege pontossághoz hasonlít vámrendszer, az RFC és az FR-α-val, mint a "Transport Fleet" shuttling Az MVM -en keresztül.

A túlsúlyos anyákban azonban a hiperinsulinemia és a krónikus gyulladás Olyanok, mint a ragacsos szirup kenete ezekre a "teherautókra".

A kutatás megerősíti, hogy a magas BMI csoportban a folát aktivitása A placentális MVM transzportfehérjék jelentősen csökkennek. Meglepően, Ez nem a szabályozó rendszer (mTOR jelátviteli út, a "kapcsoló" a sejtnövekedéshez), ez a hibás, de inkább maguk a szállítási eszközök vannak "Korrodált."

2.     A kritikus 72 óra

Az idegi cső bezárása a terhesség 21-28 napja között fordul elő. Még kiskorú A placentális szállítás hatékonyságának különbségei az ablak alatt megírhatják katasztrófa.

A szokásos folsavat (szintetikus folsavat) át kell alakítani 6S-5-metil-tetrahidrofolát (aktív folát) felszívódni. A túlsúly azonban Lehet, hogy az anyáknak már csökkentették a metabolikus enzim aktivitását. Ez A "másodlagos konverzió" hasonló ahhoz, hogy egy másik szelepet adjon hozzá Eldugult csővezeték.

Olyan, mintha megpróbálna egy haldokló telefont egy rossz minőségű kábellel tölteni-ez Úgy tűnik, hogy működik, de nem tud lépést tartani az energiatelepítéssel.

Tól „Nem hatékony kiegészítés” a „precíziós kézbesítés” - a Placenta megoldása Szállítási dilemma

1.     A szállítási csomópont nagysebességű csatornára váltása

5-metil-tetrahidrofolát (a "magnafolate" alapkomponense) Olyan, mint egy egyedi "Maglev Train" a placenta számára:

·        Közvetlen konverzió-mentes kézbesítés: Megkerüli a konverziós lépéseket dihidrofolát-reduktáz és 5,10-metilén-metén-reduktáz, közvetlenül az FR-α elérése aktív formájában, hogy kompenzálja a szállítás hiányát Fehérjemárok.

·        300% -kal megnövekedett affinitás: Az FR-α-val való kötődési ereje szignifikánsan Magasabb, mint a hagyományos szintetikus folsav. Olyan, mintha a Erőteljes mágnes a szállítási fehérjék és az erőszakkal tiszta blokkolás vonzásához csatornák.

·        Fokozott transzplacentális hatékonyság: A klinikai adatok azt mutatják, hogy az aktív folát 47%-kal növelheti az elhízott terhes nők placentális folátszállítását, egy erős stimuláns injektálása a "sztrájkoló" szállítási hubba.

2.     Háromlépcsős védelem a túlsúlyos anyák számára

·        Előzetes elképzelés BMI szűrés: A BMI ≥28 -as nőknek növelniük kell őket Napi folsav -bevitel 800 μg -ra, és prioritást élvez az aktív folát.

·        Korai terhesség placentális monitorozás: A prenatális látogatások során 6-12 héten a terhességről, kérjen ultrahangot a korion villus fejlődésének és Tesztelje a szérum homocisztein szintjét (referencia -érték ≤15 μmol/L). Állítsa be a A kiegészítő terv dinamikusan.

·        Metabolikus szabályozási támogatás: Javítsa az inzulinrezisztenciát az étrenddel rost- és probiotikumok (például napi 25-30 g étrendi rostot fogyasztanak, és válasszon joghurt és más probiotikumokban gazdag ételek), hogy kedvező belső legyen A placentális szállítás környezete.

Amikor Jessica átváltott egy kiegészítőre A A Fetus neurális csőfejlesztési mutatói visszatértek a normál állapotba.

Ez az eset elhanyagolt igazságot mutat be:

A túlsúlyos terhes nők esetében a folsav -kiegészítés kulcsa nem a "mennyiség", de a "hatékonyság" - csak töréssel A placentális szállítás szűk keresztmetszetén keresztül minden mikrogramm folsavat képes Pontosan érje el a magzati fejlődés "csatatérét".

Kockázat Éber:Neurális cső bezárása történik 21-28 napos terhesség között (az utolsó után 35-42 nappal egyenértékű menstruációs periódus - amikor a legtöbb anya csak felfedezte terhességüket, Mégis elmulasztotta a magzati idegi cső aranyvédő periódusát fejlesztés). Javasoljuk, hogy a BMI ≥28 -as nők kezdjenek kiegészíteni aktív foláttal három hónappal a fogamzás előtt, orvosi irányítás alatt, a Fogja meg a magzati fejlődés "arany 72 óráját".

Folsav Kiegészítő kérdések és válaszok a túlsúlyos terhes nők számára

K: Hatékony a folátban gazdag ételek, például a spenót?

V: A természetes folát az élelmiszerekben (például a spenót, az állati máj) "Naturalizált folát." Az élelmiszerek foláttartalma azonban alacsony és instabil. Például a spenót folátának 50–70% -át veszíti el főzés közben, és Naponta 1,5 kg nyers spenótot kell fogyasztania, hogy megfeleljen a folátnak Követelmények terhesség alatt. Ez nem praktikus. Ezért kiegészítés Az aktív folsavnak kell lennie az elsődleges megközelítésnek, az ételnek másodlagosként forrás.

K: Hogyan tudom megmondani, hogy alacsony -e a placentális szállítási hatékonyságom?

V: Ha a terhesség elején "normál szérum folát, de megemelkedett Homocysteine "vagy" ultrahang késleltetett korion villát sugall Fejlesztés ", vagy ha a folát metabolikus kapacitás -tesztelése típus vagy CT Írja be és túlsúlyos, figyelmeztetjen a lehetséges szállítási hatékonysági problémákra És haladéktalanul forduljon orvoshoz.

K: Mit jelent az MTHFR gén TT típusa?

V: Ez a genotípus több mint 70%-kal csökkentheti a folát metabolikus enzim aktivitását. A magzat még a normál placentális transzport esetén is fennállhat a folát kockázatának hiányosság, ami fokozott figyelmet kell fordítani az aktív folsavra kiegészítés.

Háromlépcsős Ön-checklist a folsav-kiegészítéshez a terhesség alatt:

1.     Számítsa ki a BMI -t (≥28 óvatosságot igényel).

2.     Vizsgálja meg az MTHFR gént a fogamzás előtt.

3.     A terhesség 6 hete után proaktívan kérik a "Korionos villus ultrahang + homocisztein" kombinált teszt.

Ha a következők bármelyike megtörténik, forduljon egy Szülésznő vagy táplálkozási szakember 48 órán belül:

·        Korai terhesség homocisztein> 15 μmol/L.

·        Az ultrahang jelzi a korion villus véráram -ellenállási indexét (RI)> 0,8.

·        Az MTHFR gén tesztelése TT -típust mutat, amelynek túlsúlyos állapota van.

Referencia：Hess R J, Rosario F J, Chen Y Y, et al. Csökkent a placentális folát transzporter expressziója és aktivitása az elsőben és Második trimeszter az elhízott anyákban [J]. A Journal of Nutritial Biochemistry, 2020, 77: 108305. Doi: 10.1016/j.jnotbio 2019.108305