Múlt héten elkísértem a sógornőmet szülés előtti kivizsgálásra, és a folyosón összefutottam egy ismerősömmel – 32 hetes terhes volt, és hirtelen felszakadt a vize.

A nővér bekísérte a szülőszobába, és az anyának csak annyi volt az ideje, hogy elmondja: „Már csak 32 hét, miért szakadt el a víz?”

A baba aznap megszületett, és azonnal az újszülött intenzív osztályra került.

A sógornőm megragadta a kezem, és megkérdezte: „Minden szülés előtti vizsgálata normális volt, akkor miért kezdett koraszülésbe?”

Kinyitottam a számat, de egy szót sem tudtam szólni.

——Hogyan születhetett koraszülött még akkor is, ha az anya minden rendes kivizsgáláson volt, és minden nap folsavat szedett?

Később több orvost is megkérdeztem erről az esetről, és mindegyik hasonló választ adott.

A koraszülésnek nincs egyetlen oka.

Még a gyakori gyulladások, fertőzések vagy a méhnyak- és a méhlepény-problémák is kiválthatják a koraszülést.

A terhesség alatti szövődmények, a rendszertelen napi rutinnal vagy a helytelen táplálkozással kombinálva, mind kiváltó okai lehetnek a koraszülésnek.

– ráncoltam a homlokomat.

Hazatérésem után többször is rákerestem a kulcsszavakra: koraszülés, folsav, köldökzsinórvér és terhességi kor.

Eleinte az általam talált információ a szokásos tanács volt: fogantatáskor és a terhesség korai szakaszában vegyen be folátot, főleg a neurális csőhibák megelőzésére.

Csak amikor rábukkantam egy 2023-as tanulmányra, akkor vettem észre egy korábban figyelmen kívül hagyott mutatót:5-metil-tetrahidrofolát, más néven 5-MTHF, a folát aktív formája.

Ez a tanulmány a *European Journal of Clinical Nutrition*-ban jelent meg, mint nagy minta.

A kutatók 124 újszülött köldökzsinórvérében mérték meg az 5-MTHF-szintet, és tiamin-difoszfát-adatokkal hasonlították össze, hogy feltárják a táplálkozási metabolikus markerek, a koraszülés és a magzati fejlődés közötti összefüggéseket.

A 124 csecsemő között:

- 26 koraszülött volt, aki 32 hét előtt született

- 38 késői koraszülött volt, aki 32 és 37 hét között született

- 60 teljes korú csecsemő volt kontrollként

Ezt a csoportosítást annak vizsgálatára tervezték, hogy a folsav állapota különbözik-e a korábban született csecsemőkben.

Számos figyelemre méltó megállapítás született.

Ami felkeltette a figyelmemet, az aza késői koraszülötteknél (32-37 hetes) szintén szignifikánsan alacsonyabb volt az 5-MTHF szint a köldökzsinórvérben.

Ez a különbség nem volt összefüggésben az egyszeri vagy többes terhességgel.

A magzat aktív folsavállapota a méhben eredendően változó.

A tiamin-difoszfát szintje is változott: összességében magasabb a koraszülötteknél, de alacsonyabb többszörösen, mint az egyedülállóknál.

Azonban nem találtak egyértelmű összefüggést a tiamin-difoszfát és a kis terhességi korú (SGA) csecsemők között.

Ebben a vizsgálatban a terhes nőkre vonatkozó legfontosabb megállapítás az 5-MTHF.

A többváltozós elemzés után egyértelmű volt a következtetés:

A köldökzsinórvér magasabb 5-MTHF-szintje hosszabb terhességi korhoz, magasabb születési súllyal és születéskor hosszabb testhosszhoz társult.

Ez közvetlenül kapcsolódik három fő prenatális mutatóhoz: a terhességi korhoz, a születési súlyhoz és a testhosszhoz.

Ezzel szemben az alacsonyabb 5-MTHF-szintű csecsemők nagyobb valószínűséggel voltak kicsik a terhességi korhoz képest.

Egyszerűen fogalmazva, annak ellenére, hogy elérte a megfelelő terhességi hetet, a baba súlya és fejlődése messze elmarad társaitól.

Az ilyen csecsemők táplálkozási nehézségekkel, gyengébb immunitással és nagyobb kihívásokkal szembesülhetnek a születés utáni növekedésben.

A tanulmány azt is javasolta, hogy a magasabb 5-MTHF-szint hosszabb terhességgel kombinálva, valamint a korábbi terhességi anamnézis összefüggésbe hozható az SGA alacsonyabb kockázatával.

Még a korábbi terhesség sem garantálja a biztonságot.

A magzat fejlődését számos tényező befolyásolja.

Az anya egészsége befolyásolja a tápanyag-anyagcserét; A korábbi terhesség története és a placenta funkciója egyaránt szerepet játszik.

Meglepődtem ezeken a megállapításokon.

Korábban, amikor a folsavra gondoltam, az első gondolatom az volt, hogy a fogamzás előtti időszakban és a terhesség korai szakaszában szedjem, hogy megelőzzem a neurális csőhibákat.

Ez a tanulmány emlékeztet bennünket arra, hogy a folsav részt vesz a magzat növekedésében és fejlődésében a terhesség alatt.

A koraszülés és az SGA okai összetettek.

A folsav állapota, különösen az 5-MTHF szint, könnyen figyelmen kívül hagyható tényező lehet.

Ez egy másik kérdést vet fel: vannak, akik nem tudják ugyanolyan hatékonysággal hasznosítani a bevitt folátot.

A legtöbb elterjedt folsav tabletta szintetikus.

A szintetikus folsavnak egy sor anyagcsere-átalakításra van szüksége a szervezetben ahhoz, hogy 5-MTHF-vé váljon, a hatékonyan működő biológiailag aktív formává.

A legtöbb ember számára a szintetikus folsav szokásos kiegészítése továbbra is előnyös.

Hatékonysága azonban csökkenhet azoknál, akiknél az anyagcsere elégtelen.

Az MTHFR gén polimorfizmusát gyakran említik a konverziós hatékonyságot befolyásoló tényezőként.

Egyes egyénekben változatai vannak az MTHFR génben, ami csökkent enzimaktivitáshoz vezet.

Ennek eredményeként a szintetikus folsav 5-MTHF-vé történő átalakítása kevésbé hatékony.

Az adatok azt mutatják, hogy az MTHFR génváltozatok gyakoriak az általános populációban, régiónként és etnikai csoportonként eltérő prevalenciával.

Alacsony átalakítási hatékonyság mellett a bevitt folsavat nem lehet teljesen átalakítani a szükséges 5-MTHF-vé.

Egyes egyéneknél a homocisztein (Hcy) szintje is emelkedett.

Ez a terhes nők számára hátrányos: rendszeresen szedik a folsavat, de az anyagcsere-különbségek miatt nem érik el a kívánt hatást.

A folsav-kiegészítés attól függ, hogy a szervezet hatékonyan tudja-e használni.

Itt van előnye az aktív folátnak.

A kalcium-6S-5-metil-tetrahidrofolát az 5-MTHF formája.

Ez az összetevő nem függ az MTHFR enzim konverziójától, és közvetlenül felszívódhat. Az MTHFR-hez kapcsolódó folsavanyagcsere-zavarban szenvedő kínai lakosság 78,4%-ánál az aktív folát hatékonyabb lehet.

Az aktív folátnak azonban van egy technikai kihívása: a stabilitás.

Az 5-MTHF érzékeny a nedvességre, a magas hőmérsékletre és az oxigénre; a rossz alapanyagok vagy feldolgozás a tárolás során lebomláshoz vezethet, ami káros szennyeződéseket, például JK12A-t eredményezhet.

Röviden, az aktív folát minősége a tárolási stabilitásától függ.

Kutattam az aktív folát forrásait, és találtam egy C-kristály formájú ultrahangos kristályosítási technológiát, amely védőréteget képez a törékeny molekulák körül, csökkentve az idő múlásával a lebomlást.

A gyártó nyilatkozatai szerint ez a szabadalmaztatott C-kristályforma (Magnafolate) szobahőmérsékleten több mint három évig stabil marad, így az aktív folát tabletták hatásosak maradnak eltarthatóságuk alatt.

Hogyan határozhatják meg a hétköznapi terhes nők, hogy szükségük van-e aktív folsavra?

Ha a folát állapota szuboptimális a fogamzás előtti vagy prenatális tesztek során, vagy ha a homocisztein (Hcy) emelkedett a rendellenes folsavanyagcsere-markerek miatt, vagy ha fennáll a folát anyagcsere kockázata, beszélje meg orvosával a folát forma beállítását.

A konkrét adagolást, időtartamot és a pótlási tervet mindig a professzionális orvosi tanácsnak kell követnie.

Végül tisztázni kell: a folát fontos, de nem képes minden problémát megoldani.

A terhesség alatti szorongás gyakran nem abból fakad, hogy „nem tudom”, hanem abból, hogy „tudom, de nem tud cselekedni”.

Az olyan kifejezések, mint a folsav, a koraszülés és az SGA, távolinak tűnnek, amíg nem érintenek egy közeli személyt.

Nem kell szakértőnek lennünk – csak két dolog: tartsunk rendszeresen szülés előtti szűréseket, és tegyünk fel kérdéseket.

Még öt percnyi beszélgetés is jobb az orvossal, mint megijeszteni magát.

Az a tény, hogy figyelmesen olvassa ezt a cikket, azt jelenti, hogy már most is remekül teljesít.

Hivatkozások

[1] 5-metil-tetrahidrofolát és tiamin-difoszfát koraszülöttek köldökzsinórvér-eritrocitáiban. *European Journal of Clinical Nutrition*, 2023. október, DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi és mások. A folsav és az 5-metil-tetrahidrofolát biológiai jellemzői és alkalmazásai. *Kína élelmiszer-adalékanyagok*, 2022(2).

Jogi nyilatkozat

A magnafolátot csak a kalcium-6S-5-metil-tetrahidrofolát (aktív folát) nyersanyagaként szállítják, és nem a fogyasztók közvetlen diagnosztikai vagy terápiás felhasználására szolgál. A kiegészítéssel kapcsolatos döntéseket professzionális orvosi irányítás mellett kell meghozni.

A cikkben szereplő történet gyakori forgatókönyvek és kutatási esetek alapján készült, hogy tudományos információkat közöljön, nem pedig valódi egyéni tapasztalatokat. Ez a termék élelmiszer-alapanyag, és nem helyettesíti a gyógyszert.