Sarah 52 éves. Négy évvel a menopauza után DXA csontsűrűség-vizsgálaton esett át egy rutin egészségügyi vizsgálat során. T-pontja az ágyéki gerincnél és a combnyaknál is -2,5 alatt volt, és csontritkulást diagnosztizáltak nála. Összezavarodott. Menopauza óta minden nap kalciumot szedett, hibátlanul. D vitamin? Fedett. K2 vitamin? Szintén fedett. Az étrendje egyenletes volt, és még mindig sikerült hetente háromszor kocognia. Ortopéd orvosa átnézte a kiegészítő listáját, majd átlapozta korábbi biokémiai vizsgálati jelentéseit. Csak egy kérdést tett fel, és ez furcsán hangzott neki: „Megnézte valaha a vörösvérsejtjeiben lévő folsavszintet?” Sarah nem egészen értette. Amennyire tudta, a folátot a fiatalabb nők szedték a terhességre való felkészülés során. Mi köze volt ennek a csontokhoz?

Ez a kérdés már egy 2005-ös, az *Osteoporosis International*-ban megjelent tanulmányban értelmet nyert. A csontvesztés, mint kiderült, gyakran bonyolultabb annál, mint hogy „nem kapunk elég kalciumot”.

Miért válhatnak törékennyé a csontok akkor is, ha kalciumot szed?

A hagyományos nézet szerint a csontritkulás a kalciumveszteségből és az ösztrogénszint csökkenéséből ered. Ez a logika nem rossz. Csak egy újabb bajkeverőt hagy ki a csont mikrokörnyezetéből. A posztmenopauzás nőkben a homocisztein vagy a Hcy gyakran emelkedik. Amint ez az anyagcsere-melléktermék felhalmozódik a vérben, megzavarhatja a kollagén térhálósodását a csontban. A csont belső hálószerű szerkezete ekkor törékennyé válik, majdnem olyan, mint a napon szárított holtfa. A homocisztein csökkentéséhez a szervezetnek sima remetilációs útvonalra van szüksége. A folát kulcsfontosságú hordozó szerepet játszik ebben a folyamatban, segítve a homociszteint ártalmatlan metioninná alakítani. Ha ez az út elakad, a csont ásványianyag-sűrűsége csendesen csökkenhet. Nem számít, mennyi kalciumot szed, az nem tudja helyrehozni a homocisztein által károsodott csontvázat.

A „normál” vér-folsav-eredmény félrevezető lehet

Sok embernél szérum folátot ellenőriztek rutin fizikai vizsgálatok során. Az eredmény gyakran a normál tartományba esik. Egy iráni kutatócsoport 366 posztmenopauzás nő keresztmetszeti elemzését végzett. Megmérték a csont ásványi sűrűségét az ágyéki gerincnél és a combnyaknál, valamint olyan biokémiai markereket, mint a szérum folát és a vörösvértestek 5-metiltetrahidrofolátja vagy 5-MTHF. Első pillantásra a felszíni szintű adatok kissé ellentmondónak tűntek. Amikor a kutatók csak a szérum 5-metil-tetrahidrofolátot vizsgálták, azt kizárták a többváltozós lineáris regressziós modellből. Más szóval, nem jelezte hatékonyan előre a csont ásványianyag-sűrűségének változásait az ágyéki gerincben vagy a combnyaknál.

De egy másik adathalmaz egészen más történetet mesélt el. A vörösvértestek 5-metiltetrahidrofolátja 0,21-es korrelációs együtthatót mutatott az ágyéki gerinc csontsűrűségével és 0,19-et a combnyak csontsűrűségével. Mindkettő statisztikailag szignifikáns volt. A többváltozós lineáris regresszió azt mutatta, hogy ez a csont ásványianyag-sűrűségének független előrejelzője, ami az ágyéki gerinc csontsűrűségének változásának 4,3%-át, a combnyak csontsűrűségének változásának 4,0%-át magyarázza. A szérum folsav olyan, mint a készpénz a pénztárcában. Emelkedhet vagy csökkenhet attól függően, hogy mit evett az elmúlt néhány étkezés során. A vörösvértestek 5-metiltetrahidrofolátja inkább egy határozott lejáratú bankbetét. Ez tükrözi a szervezet valós, hosszabb távú aktív folát tartalékát az elmúlt három hónapban. Ha ez a hosszú távú aktív folsavtartalék nem elegendő, a csont ásványianyag-sűrűsége elveszít egy fontos támogató tényezőt.

Miért nem raktározódhat a normál folsav a vörösvértestekben?

Elegendő 5-metil-tetrahidrofolát bejuttatása a vörösvértestekbe nem olyan egyszerű, mint bevenni még néhány tabletta szokásos folsavat. A közönséges szintetikus folsavnak vagy FA-nak a szervezetbe kerülése után önmagában nincs biológiai aktivitása. Az MTHFR enzim segítségével a májban és a belekben a metabolikus redukció több lépésén kell keresztülmennie ahhoz, hogy végül 5-metil-tetrahidrofoláttá válhasson, és részt vegyen a homocisztein lebontásában. És pontosan ez az átalakítási lépés az, ahol sok ember bajba kerül.

A han kínai populációban az MTHFR C677T gén polimorfizmusának hordozóinak aránya nagyon magas. A TT homozigóta mutáció genotípusa az emberek körülbelül 25%-ában található meg. Azoknál, akik ezt a változatot hordozzák, a konverziós enzim aktivitása jelentősen csökken. Az általuk felvett folsavat nem tudják hatékonyan átalakítani. Ehelyett metabolizálatlan folsavként vagy UMFA-ként keringhet a vérben. Nem jut be hatékonyan a vörösvérsejtekbe, és nem tudja segíteni a homocisztein eltávolítását a csontszövet körül. A középkorú és idősebb felnőttek már általában kevésbé hatékonyan veszik fel a tápanyagokat. Adjunk hozzá egy genetikai anyagcsere-gátat, és a test belső védelmi vonala a csontok egészségéért belülről kezdhet gyengülni.

Célzottabb módja a konverziós szűk keresztmetszet megkerülésének

Ha a konverziós enzim nem megbízható, akkor az aktív folát közvetlen kiegészítése, amely nem igényel metabolikus konverziót, praktikus megoldássá válik a szűk keresztmetszet megkerülésére. Szerkezetileg az aktív folát 6S-5-metil-tetrahidrofolát. Nem igényel MTHFR enzimkatalízist. A szervezet képes felvenni és közvetlenül felhasználni, így gyorsabban juthat be a vörösvérsejt-tartalékokba, miközben hatékonyabban csökkenti a vér homociszteinszintjét. A folsav hatóanyag kiválasztásakor a stabilitás és a biztonság a legfontosabb. A hagyományos aktív folsav oxidálódhat és elveszítheti hatékonyságát, ha levegőnek, hőmérséklet-változásoknak vagy páratartalomnak van kitéve. A kristályos technológiával javított nyersanyagok jobban képesek fenntartani a magas aktivitást a hosszú távú tárolás során és a szervezetbe jutás után. Ma már nem sok olyan nyersanyag létezik, amellyel magas kristálystabilitás érhető el. A magnafolát az egyik ilyen. A 6S-5-metil-tetrahidrofolát-kalciumnak ez a szabadalmaztatott C-kristály formája hosszabb átlagos tartózkodási idővel rendelkezik a biohasznosulás szempontjából, így segít fenntartani a vérben az egyenletesebb hatékony koncentrációt. Nem hordozza magában a metabolizálatlan folsav felhalmozódásának kockázatát, és nem fedi el a B12-vitamin-hiány tüneteit, amelyek viszonylag gyakoriak a középkorú és idősebb felnőtteknél. Ez alkalmassá teszi a hosszú távú táplálék-kiegészítésre.

Az orvos tanácsát követve Sarah később módosította napi étrendjét. A szokásos B-komplex vitamint olyan formulára cserélte, amely közvetlenül tartalmazott aktív 5-metil-tetrahidrofolátot. Hat hónappal későbbi kontrollvizsgálatán homociszteinszintje a biztonságos tartományba esett. A csontok öregedése hosszú és összetett folyamat. A kalcium és a D-vitamin bevitel természetesen továbbra is számít. De a szervezet egyszén-anyagcseréjének zökkenőmentesen tartása és a csontmátrix homocisztein általi eróziójának szabályozása szintén fontos része a csont ásványianyag-sűrűségének védelmének.

Hivatkozások

[1] Razavi M, Jafari M et al. A vörösvértestek 5-metil-tetrahidrofolát-folátjának kapcsolata a csont ásványianyag-sűrűségével posztmenopauzás iráni nőknél [J]. *Osteoporosis International*, 2005, 16(12): 1884-1889.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y és mások. Az MTHFR C677T, A1298C és MTRR A66G génpolimorfizmusok földrajzi elterjedése Kínában: Findings from 15357 Adults of Han Nationality [J]. *PLoS ONE*, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi és mások. A folsav és az 5-metil-tetrahidrofolát biológiai jellemzői és alkalmazásai. *Kína élelmiszer-adalékanyagok*, 2022, 2. szám.

Kockázati megjegyzés

Magnafolát^®csak a 6S-5-metil-tetrahidrofolát-kalcium aktív folát alapanyagaként szállítjuk. Nem célja, hogy diagnózist vagy kezelési tanácsokat adjon közvetlenül a fogyasztóknak. A folsav-kiegészítéssel kapcsolatos bármilyen döntést szakképzett orvos vagy táplálkozási szakember irányítása alatt kell meghozni. A cikkben szereplő karakter kitalált, és csak arra szolgál, hogy segítse az olvasókat a tudományos mechanizmus megértésében. A történet részletei és adatai a gyakran látott klinikai referenciatartományokba esnek. Ebben a cikkben az ok-okozati összefüggések értelmezése szigorúan az idézett irodalom által alátámasztott következtetésekre korlátozódik, és nem jelent ígéretet a termék hatékonyságára vonatkozóan.